Угроза прерывания беременности на ранних сроках. Угроза выкидыша на ранних сроках Признаки угрозы выкидыша на ранних сроках

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами .

Причины угрозы выкидыша

Различают следующие причины, угрожающие выкидышу в ранние сроки беременности :

1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
   • Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
   • Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
   • К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
   • К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес - и цитомегаловирусная инфекции.
5. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
6. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
7. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
8. Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
9. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
10. Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

• нарушения свертываемости крови,
• патология плаценты – отслойка либо предлежание,
• наличие позднего гестоза у беременной - повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
• многоводие,
• наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
• различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

• Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
• Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
• Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

• Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
• Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

1. Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
2. Появлением выделений кровянистого характера.
   • В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
   • На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
3. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
4. Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
5. Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

• нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
• травматическое повреждение эндометрия после аборта,
• наличие миомы матки,
• наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

Анализы при угрозе выкидыша

Анализы при угрозе выкидыша назначаются сразу же, как только женщина обратилась за медицинской помощью. При подозрении на угрозу выкидыша проводят комплексное обследование, включающее:

• определение уровня половых гормонов в крови – прогестерон, эстроген, тестостерон,
• проводится исследование мочи на 17 – КС (кетостероиды),
• исследование крови на содержание антител к ХГЧ,
• анализ крови на наличие внутриутробной инфекции (вируса краснухи, герпеса, токсоплазмы, цитомегаловируса),
• исследование крови и мазка на наличие бактериальной половой инфекции (гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза),
• при необходимости назначают исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы, а также на волчаночный антикоагулянт.
• назначается коагулограмма – определение состояния свертывающей системы крови у женщины, данное исследование имеет значение в случае, когда предыдущие беременности завершались выкидышем.

Проведение комплексного обследования при угрозе выкидыша является необходимым для определения или уточнения ее причины.

Мазок на угрозу выкидыша

Мазок на угрозу выкидыша производится с целью выявления возможных гормональных расстройств либо бактериальных половых инфекций. Мазок берут стерильным шпателем с боковых стенок влагалища и исследуют микрофлору, а также производят кольпоцитологическое исследование, где, прежде всего, определяют кариопикнотический индекс (КПИ). КПИ является показателем степени насыщения женского организма гормонами эстрогенами.

• В первом триместре беременности в мазке отмечается преобладания промежуточных и поверхностных клеток, а наличие ладьевидных клеток отмечается в единичных случаях. КПИ в норме от 0 до 15-18% в первом триместре. При угрозе выкидыша данный показатель возрастает до 20% и выше.
• Во втором триместре беременности отмечается преобладание ладьевидных и промежуточных клеток, а поверхностные клетки почти не встречаются. КПИ в норме во втором триместре от 0 до 10%. При угрозе выкидыша КПИ составляет более 10%.

КПИ увеличивается вследствие снижения выработки эстрогенов, что способствует угрозе выкидыша. Кроме того, при кольпоцитологическом исследовании оценивают эозинофильный индекс (ЭИ) и индекс созревания (ИС), для понимания общей картины гормональной атмосферы женщины.

УЗИ при угрозе выкидыша

УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики.

При проведении УЗИ можно увидеть наиболее ранние симптомы угрозы выкидыша, которые проявляются локальным утолщением миометрия на одной из стенок матки, а также увеличением диаметра внутреннего зева. Также с помощью УЗИ при угрозе выкидыша производится оценка жизнеспособности плода (его сердцебиение, двигательная активность), плаценты и матки в целом (ее тонус, состояние шейки).

Что делать при угрозе выкидыша?

Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру - гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия:

• полный постельный режим,
• использование сеансов психотерапии,
• назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника),
• использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат),
• назначение витаминов (Е, С),
• обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан),
• если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред),
• при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева.
• в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам),
• при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности:

• назначение гормональных средств должно строго обосновываться,
• важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии,
• гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках,
• эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

Дюфастон при угрозе выкидыша

Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона:

• не влияет на свертываемость крови,
• не нарушает функцию печени,
• не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

Дозировка

Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

Утрожестан при угрозе выкидыша

Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

Дозировка

Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто - двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей - по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

Папаверин при угрозе выкидыша

Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина:

• уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки,
• улучшение кровотока,
• оказывает мягкий успокаивающий эффект,
• снижение артериального давления.

Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно.

• В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр.
• Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

Магнезия при угрозе выкидыша

Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно:

• расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки,
• устраняет судороги,
• оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов,
• снижает артериальное давление,
• уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту,
• оказывает успокаивающий эффект,
• назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной,
• укрепляет мембраны клеток

Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

Но-шпа при угрозе выкидыша

Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя:

• выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести,
• употреблять спиртные напитки и курить,
• переживать, подвергаться действию стрессов,
• заниматься сексом,
• принимать ванну, особенно горячую,
• ходить в сауну,
• делать резкие движения,
• пить кофе и кушать много шоколада,
• принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

Молитва при угрозе выкидыша

Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы:

к Господу Богу,
к Пресвятой Богородице,
читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская»,
молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

Как предотвратить угрозу выкидыша?

Как предотвратить угрозу выкидыша, задаются вопросом большое количество беременных? Чтобы предотвратить ее возникновение необходимо, прежде всего, планировать беременность – обследоваться и в случае заболеваний, пройти необходимый курс терапии. Если же беременность не запланированная, то сразу же нужно отказаться от вредных привычек – курение и алкоголь, своевременно стать на учет и регулярно посещать акушера-гинеколога, сбалансировано и полноценно питаться, часто пребывать на свежем воздухе, не нервничать и с осторожностью относиться к приему лекарств.

Секс при угрозе выкидыша

Секс при угрозе выкидыша противопоказан, особенно в первый триместр беременности при наличии кровотечения и истмико-цервикальной недостаточности. Не рекомендуется также и анальный секс, использование оральных ласк и самоудовлетворений. Поскольку самые минимальные сокращения матки при угрозе могут спровоцировать выкидыш либо преждевременные роды. При беременности женщина должна определиться сама, что для нее важнее – секс либо ребенок, особенно при угрозе выкидыша.

Секс после угрозы выкидыша

Секс после угрозы выкидыша возможен только после того как миновал критический период, после осмотра и разрешения доктора. Сроки для занятия сексом после угрозы выкидыша индивидуальны в каждом конкретном случае. В некоторых случаях, например, при привычных выкидышах, сексом не рекомендуется заниматься вплоть до конца беременности.

Оргазм при угрозе выкидыша

Оргазм при угрозе выкидыша крайне не желателен, т.к. дополнительное сокращение матки может вызвать выкидыш, особенно, если уже имеется угроза. В процессе оргазма может произойти отслойка плодного яйца в ранние сроки и преждевременные роды в поздние сроки беременности. При угрозе выкидыша, вообще категорически противопоказано заниматься сексом как традиционным, так и анальным. Более того, оргазм и может явиться причиной угрозы выкидыша.

К чему снится угроза выкидыша?

К чему сниться угроза выкидыша тревожит некоторых женщин, которым снится сон такого плана? Если угроза выкидыша снится беременной, то это может быть отражением реальных страхов женщины. Но, следует отметить, что если сон был очень реалистичным, с видом крови, болью и приснился во второй половине беременности, то наяву необходимо быть более осторожной, больше отдыхать, сбалансировано питаться и не посещать места с большим скоплением людей. Не беременным и не рожавшим женщинам, такой сон может свидетельствовать о разрушении планов, особенно в личных отношениях.

Самопроизвольный выкидыш на различных сроках беременности заканчивается гибелью плода и представляет собой сложную акушерско-гинекологическую проблему, обычно сопровождающуюся серьезными психологическими последствиями для семейной пары.

В понятие «самопроизвольный выкидыш», в зависимости от клинических проявлений и в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), включены такие патологические состояния беременности, как угроза самопроизвольного выкидыша, аборт в ходу, неполный выкидыш, полный выкидыш и несостоявшийся выкидыш.

Его частота достигает 20% от общего числа клинических беременностей, часть из которых на ранних сроках не диагностируются. Среди женщин, у которых беременность была диагностирована на основании исследования уровня хорионического гормона человека до появления очередной менструации, частота выкидышей увеличивается до 30-60%. На каких сроках бывает угроза выкидыша, и каковы ее причины?

Определение патологического состояния и его причины

«Угрожающий выкидыш» - это клинический термин, который применяется в целях обозначения состояния, предшествующего возможному самопроизвольному прерыванию беременности на различных сроках в течение первых 21 недель. Критическими в отношении развития проявлений патологического состояния считаются 2 – 3-я и 6 – 8-я недели.

Самопроизвольным выкидышем считается, по определению ВОЗ, изгнание из организма женщины эмбриона или незрелого и нежизнеспособного плода, имеющего массу тела 500 грамм и меньше, что соответствует (примерно) срокам беременности до 22 недель.

В зависимости от сроков это патологическое состояние различают как:

1. Раннее, если оно возникает до 12 недель (первый триместр). На этих сроках происходит 40 -80%. Причем до 78% самопроизвольных прерываний беременности, особенно среди женщин с неустановленной причиной предыдущего невынашивания, возникают на 6-8 неделе беременности, когда погибает эмбрион. Вероятность этого состояния значительно уменьшается (до 2%) при наличии сердцебиений у плода, то есть на сроке в 8 недель. В 10 недель и при нормальном сердцебиении у плода частота самопроизвольных абортов составляет всего 0,6%.
2. Позднее - после 12 недель, то есть во втором триместре, но до 22 недель гестации. Частота выкидышей меньше, по сравнению с первым триместром, и ее вероятность значительно уменьшается с увеличением срока беременности.

Почти половина женщин с этой патологией составляют отдельную группу, в которой установить главную или вообще какую-либо причину не удается. У остальных, как правило, выявляются не одна, а несколько причин, оказывающих свое влияние последовательно или воздействующих одновременно. В большинстве случаев причины угрозы выкидыша носят многофакторный характер.

Наиболее значимыми причинами считаются следующие факторы:

1. Генетические.
2. Инфекция и воспалительные процессы внутренних половых органов.
3. Эндокринные расстройства.
4. Иммунная недостаточность.
5. Врожденная и приобретенная патология внутренних половых органов органического характера.

Генетические факторы

Составляют в среднем 5% в числе всех причин самопроизвольного выкидыша. Около 40-60% выкидышей на ранних сроках (в первом триместре) обусловлены хромосомными аномалиями в виде аутосомной трисомии (наиболее часто), двойной трисомии, триплодии и тетраплодии, различных форм мозаицизма, транслокации и др.

Инфекция и воспалительные процессы внутренних половых органов

Невынашивание и, соответственно, его угроза на сроках до 22 недель, связанные с воспалительными причинами, обусловлены спецификой проникновения из крови матери через плаценту:

• бактерий - микобактерий, грамположительных и грамотрицательных кокков, трепонем, листерий;
• простейших - плазмодий, токсоплазмы;
• вирусов;
• ассоциаций микроорганизмов - бактериально-бактериальных, вирусно-вирусных, бактериально-вирусных.

Самым распространенным типом нарушения у беременных является нарушение соотношения различных видов микрофлоры влагалища, или дисбиоз (у 10-20%), с последующим развитием . Диагностика дисбиоза посредством вагинальных мазков позволяет сориентироваться в необходимости дальнейших исследований для выявления наличия патологии. Микроорганизмы способны вызывать в плаценте воспалительный процесс (плацентит), сопровождающийся изменениями гистопатологического характера. При этом присутствие микроорганизмов в материнском организме может протекать с клиникой воспалительных процессов или бессимптомно.

Длительное время дисбиоз не считался фактором риска возникновения угрозы, однако в последнее время нарушение баланса микрофлоры влагалищной среды считается одной из основных причин внутриутробного инфицирования плода и осложнений течения беременности. Сравнительно часто высеваются такие патогенные возбудители, как стрептококки группы «А» и условно-патогенная анаэробная инфекция.

Нарушенный микробиоценоз всегда сопровождается расстройством локального иммунного состояния тканей, которое выражается в увеличении иммуноглобулинов “A” и снижении содержания иммуноглобулинов “G”. Именно расстройство механизмов локального иммунитета в значительной степени снижает компенсаторно-защитную способность организма, что и является в итоге определяющим фактором течения и исхода болезни при инфицировании и нарушении микробиоценоза.

В первом триместре преобладают контактный и гематогенный (через кровь женщины) пути проникновения инфекции, а во втором триместре - восходящий, когда микроорганизмы распространяются из нижних отделов половых органов. Это приводит к инфицированию околоплодных оболочек (независимо от их целостности) и амниотической жидкости, следствием чего является увеличение синтеза амниотической оболочкой простагландинов, способствующих сокращениям матки.

Поражение инфекцией плода происходит непосредственно от амниотической жидкости или в результате распространения инфекционных возбудителей на плод по пуповине. Кроме того, многие острые вирусные или бактериальные заболевания беременной женщины сопровождаются выраженными явлениями интоксикации и высокой температурой тела, что, в свою очередь, может стимулировать повышение маточного тонуса и даже сокращения матки, приводящие к угрозе и дальнейшему прерыванию беременности.

Особую опасность представляет собой инфицирование в первом триместре, когда плацентарный барьер еще полностью не сформирован. Основным источником воспалительных процессов в первом триместре беременности являются структурная и/или функциональная неполноценность шейки матки, а также острое и хроническое воспаление цервикального канала (), которые, как правило, сопровождаются и подобным воспалением эндометрия.

Иммунная недостаточность

Является наиболее частой причиной потери беременности (от 40 до 50%). Регуляция распознавания организмом женщины чужеродного белка и развитие иммунного ответа осуществляется системой тканевой человеческой совместимости, или человеческими лейкоцитарными антигенами I и II класса. Иммунологический фактор невынанашивания беременности может быть обусловлен нарушениями иммунитета как на гуморальном уровне в виде антифосфолипидного синдрома, так и на клеточном уровне в виде формирования антител в организме женщины как ответной реакции на антигены отца в эмбрионе.

В числе различных механизмов, нормализующих иммунный ответ на ранних стадиях гестации, значительная роль отводится прогестерону. Последний активирует синтез лимфоцитами, в норме содержащими прогестероновые рецепторы, число которых увеличивается в зависимости от сроков беременности, специфического белка - так называемого, блокирующего прогестерониндуцированного фактора. Он влияет как на клеточные, так и на гуморальные механизмы иммунных реакций, путем изменения баланса цитокинов и на ранних сроках первого триместра предупреждает самопроизвольное прерывание беременности.

Эндокринные расстройства

В числе всех других причин такого состояния, как угроза выкидыша составляют от 17 до 23%. Они обусловлены следующими функционально взаимосвязанными патологическими состояниями:

1. Неполноценной функцией желтого тела, которая является, в свою очередь, результатом нарушений функции различных уровней гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем. Одним из следствий неполноценной функции желтого тела является недостаточная секреция гормона прогестерона. Поэтому дополнительно введенные в организм женщины прогестерон или прогестаген дидрогестерон (Дюфастон) при угрозе выкидыша оказывают стимулирующее действие на синтез прогестерониндуцирующего фактора и, соответственно, приводят к сохранению беременности.
2. Избыточной секрецией андрогенов (), являющейся причиной прерывания беременности в 20-40%. Гиперандрогения может быть яичниковой, надпочечниковой и смешанной, но независимо от формы она способна приводить к выкидышам на ранних сроках.
3. Нарушением функции щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз, тиреоидит).
4. Сахарным диабетом.

Наиболее частыми осложнениями эндокринной патологии, особенно на фоне повышенного уровня андрогенов, является не только непосредственно состояние угрозы самопроизвольного . Также возможны развитие истмико-цервикальной недостаточности функционального характера, артериальной гипертензии и гестозов во втором триместре, низкое прикрепление плаценты, которые также становятся причиной угрозы выкидыша.

Врожденная и приобретенная патология внутренних половых органов органического характера

К первой относятся врожденные пороки развития, преимущественно, производных мюллеровых протоков, истмико-цервикальная недостаточность, аномальные расхождение и ветвление маточных артерий. Частота угрозы самопроизвольных абортов при этих пороках на 30% выше, по сравнению с остальными беременностями.

Приобретенная патология - внутриматочные синехии, или (риск составляет до 60-80%, в зависимости от их степени выраженности и локализации), миомы и другие опухолевидные образования, эндометриоз и аденомиоз, истмико-цервикальная недостаточность (от 7 до 13%), приобретенная в результате грубых и частых внутриматочных манипуляций. При спайках угроза возникает, в основном, во втором триместре, при имплантации в области внутриматочной перегородки - в первом триместре.

Другие (менее значимые) причины в числе всех причин угрозы и невынашивания беременности составляют в среднем до 10%. К ним относятся:

• поздний возраст женщины;
• заболевания инфекционно-вирусной этиологии, протекающие с температурой тела выше 37,7 ° ;
• тяжелые физические нагрузки;
• половые контакты в период беременности;
• соматическая патология, особенно желез внутренней секреции;
• некоторые патологические состояния партнера, в том числе и различные нарушения сперматогенеза;
• резус-отрицательная группа крови;
• неблагоприятные факторы внешней среды;
• дефицит витамина “B 9 ” (фолиевая кислота), обусловливающий аномальный кариотип плода и особенно повышающий степень риска патологии в период с 6-й по 12 неделю беременности;
• профессиональные вредности, токсины и интоксикации, в том числе никотиновые и наркотические;
• некоторые лекарственные препараты (интраконазол, нестероидные противовоспалительные и цитостатические средства, антидепрессанты с выраженным антитревожным эффектом), применение лучевых методов терапии.

Правильно оценить некоторые изменения в состоянии своего организма в период беременности, особенно на ранних ее сроках, и понять, как вести себя при угрозе выкидыша помогает знакомство с краткой информацией об основных проявлениях этой патологии.

Симптомы патологического состояния

Около 30-40% беременностей прерываются после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и лишь около 10-15% из них сопровождаются относительно скудной и неинтенсивной (в отношении степени выраженности) клинической симптоматикой, характеризующейся как «угрожающий самопроизвольный выкидыш». Это состояние вызвано повышением тонуса матки и усилением ее сократительной активности. Поскольку на этом этапе связь плодного яйца с маткой еще полностью сохраняется, своевременное лечение нередко позволяет сохранить беременность.

Наиболее значимые признаки угрозы выкидыша - это жалобы пациентки при удовлетворительном общем состоянии на:

1. Отсутствие очередной менструации, когда женщина еще не знает или сомневается в наличии беременности.
2. Чувство дискомфорта или/и слабо выраженные ощущение тяжести, болей ноющего, тянущего или, крайне редко, схваткообразного характера (при прогрессировании) в нижних отделах живота (над лоном), иногда иррадиирующие в поясничную и крестцовую области. Интенсивность боли не зависит от положения тела, актов мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в результате отдыха, но может самостоятельно постепенно нарастать, особенно даже при незначительной физической нагрузке.
3. Выделения из половых путей. Они скудные (мажущие), кровянистые или серозно-кровянистые. Выделения при угрозе выкидыша (наличие или отсутствие их) имеют большое значение в прогностическом плане - прерывание беременности уже на самых ранних сроках встречается у 12,5 -13,5% женщин с кровянистыми выделениями и у 4,2-6% (то есть в 2 раза реже) - без таковых.

При гинекологическом осмотре определяются следующие признаки:

• наличие в половых путях кровянистых выделений;
• шейка матки не изменена, ее наружный зев закрыт;
• размеры матки соответствуют срокам задержки менструации, то есть срокам гестации;
• матка реагирует на осмотр повышением ее тонуса (она становится более плотной).

Специфичных для этого угрожающего состояния лабораторных исследований не существует. Концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в плазме в норме в первом триместре составляет от 45 000 до 200 000 МЕ/л, а во втором триместре - от 70 000 до 100 000 МЕ/л. При развитии рассматриваемого патологического состояния показатели ХГЧ остаются в норме или незначительно снижены.

Более достоверным является кариопикнотический индекс (КПИ), который определяется с помощью кольпоцитологического исследования мазка, взятого в области боковых стенок влагалища. Он является характеристикой степени насыщения организма женщины эстрогенами. В первом триместре показатель КПИ должен быть не более 10%, в 13-16 недель КПИ равен 3-9%, а на более поздних сроках - не более 5%. В случае угрозы прерывания беременности КПИ превышает указанные нормы.

Данные ультразвукового исследования также являются косвенными и часто бывают недостаточно достоверными. Угрожающее состояние эхографически характеризуется такими косвенными признаками, как локально, по передней или задней стенке, повышенный тонус матки (это может быть и обычной реакцией на манипуляцию), низкое расположение плодного яйца, возникновение у него перетяжек и нечетких деформированных контуров. По данным иногда можно достоверно определить угрозу выкидыша во втором триместре по наличию отдельных участков плацентарной отслойки с формированием ретрохориальных (за хориальной оболочкой) гематом, по изменению (не всегда) диаметра перешейка, который в норме не должен быть более 5 мм.

Лечение при угрозе выкидыша

Тактика лечения зависит от срока беременности, выраженности и характера болевого синдрома, наличия или отсутствия выделений и их характера, данных КПИ, мануального и эхографического исследований.

Единого мнения в необходимости госпитализации женщины нет. Некоторые клиницисты считают госпитализацию необходимой в любых случаях подозрения на угрожающее прерывание беременности. Неотложная помощь при угрозе выкидыша необходима при обильных или/и повторных, особенно сопровождающихся симптоматикой анемии, кровянистых выделениях.

При однократных мажущих выделениях, неопределенных или незначительных болезненных ощущениях, отсутствии прогестероновой недостаточности, отрицательных результатах КПИ и неубедительных эхографических данных в настоящее время за рубежом и многие специалисты в России рекомендуют проведение лечения в амбулаторных условиях (даже без специальных медикаментозных препаратов).

Можно ли ходить при угрозе выкидыша и какой режим необходимо соблюдать?

Соблюдения постельного режима не требуется. Женщине даются рекомендации в плане полноценности и сбалансированности диетического питания, нормализации функции кишечника и ограничения активности, сопряженной с приложением физических и психоэмоциональных усилий - не поднимать тяжестей, значительно ограничить длительность ходьбы, воздерживаться от половых сношений, избегать конфликтных ситуаций. Если болезненность внизу живота и кровянистые выделения прекратились, можно постепенно расширять двигательную активность, но полностью исключить подъем даже незначительных тяжестей.

В остальных случаях лечение осуществляется в стационарном отделении патологии беременных. Назначается постельный режим, «Магне B6», обладающий легким седативным и расслабляющим мышцы эффектами, а также снижающий уровень тревожного состояния и улучшающий функцию пищеварительного тракта, седативные средства растительного происхождения (в первом триместре) в виде экстракта корня валерианы, настоек пустырника и боярышника и транквилизаторы (во втором триместре).

В целях снижения тонуса гладкой мускулатуры и уменьшения маточной сократительной активности внутрь, внутримышечно или внутривенно капельно в растворах применяются спазмолитические средства - Но-шпа, Дротаверин, Баралгин, Папаверин. Иногда одновременно внутримышечно применяют 25% раствор сульфата магния по 10 мл каждые 12 часов.

Тормозящим эффектом в отношении сократительной активности матки обладают некоторые бета-адреномиметические препараты (токолитики), например, Партусистен (действующий компонент фенотерол), Ритодрин, Алупент, которые применяют на 20 неделе беременности и на более поздних ее сроках.

При продолжающихся кровянистых выделениях до сих пор многими врачами назначаются гемостатические препараты - Дицинон (этамзилат натрия), аминокапроновая кислота, транексамовая кислота и др. Однако при рассматриваемом патологическом состоянии их применение не всегда оправдано, поскольку выделение крови в этом случае не связано с нарушением ее свертываемости.

Кроме того, в целях снижения нагрузки медикаментозными средствами на развивающийся плод и организм женщины применяются также физиотерапевтические методы - электрическое расслабление матки посредством использования синусоидального переменного тока, эндоназальная гальванизации, проведение индуктотермии почечных зон, ионофорез магния посредством синусоидального модулированного тока. В случае иногда решается вопрос об установке акушерско-гинекологического пессария, поскольку нет окончательно достоверных данных о его эффективности.

При наличии в крови избыточного содержания андрогенов (при диагностированной гиперандрогении) применяются короткие курсы приема глюкокортикостероидов (Преднизолон или Дексаметазон), а при гестагенной недостаточности желтого тела - интравагинально назначается Утрожестан в капсулах, активным компонентом которого является натуральный микронизированный прогестерон. В случае наличия антител к прогестерону возможно использование дидрогестерона (Дюфастона), являющегося синтетическим аналогом первого. В то же время, применение прогестерона и дидрогестерона допустимо только в случае недостаточной функции лютеинового тела. Рутинное использование этих препаратов нецелесообразно.

Индивидуальный дифференцированный подход в выборе тактики лечения угрозы выкидыша во многих случаях позволяет предотвратить неблагоприятный исход этого патологического состояния.

Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22-х недель (если же оно произойдет позже этого срока, этот процесс будет называться преждевременными родами) (См. « »).

При угрозе выкидыша матка беременной женщины, которая в норме должна находиться в расслабленном состоянии, приходит в тонус и может в любой момент вытолкнуть эмбрион. От угрозы выкидыша не застрахована ни одна беременная женщина – по статистке, выкидышем заканчиваются 20% беременностей. А диагноз «угроза выкидыша 1-й или 2-й степени» в последнее время беременным ставят все чаще.

Причины выкидыша

Чтобы предупредить развитие выкидыша, о причинах его возникновения стоит поинтересоваться еще на этапе планирования беременности.

По статистике, в 70% случаев выкидыши на раннем сроке случаются и з-за генетических дефектов плода.

Причины выкидыша на ранних сроках разные. Ими могут оказаться:

• стрессы;
• падения;
• травмы;
• последствия ранее сделанных абортов;
• инфекционные или воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• высокая температура;
• гормональный сбой (в частности, нехватка полового гормона прогестерона).

Выкидыш может случиться и вследствие резус-конфликта, если у плода резус-фактор крови будет положительный, а у матери отрицательный.

Каковы симптомы выкидыша?

Немедленное обращение к врачу при угрозе прерывания беременности нередко помогает ее спасти, но для этого нужно знать признаки начинающегося выкидыша.

Маточное кровотечение

Оно начинается внезапно и может быть как мажущим, так и обильным, продолжаться долго или почти сразу прекратиться, а затем повториться снова. Насыщенность цвета также может быть разной – от ярко-алой до бурой.

Боли внизу живота

Конечно, маточное кровотечение может быть связано не только с угрозой выкидыша. Оно случается при прикреплении плодного яйца к стенке матки или при незначительных гормональных сбоях во время беременности (См. « »). Поэтому стоит знать, что еще один важный симптом угрозы выкидыша – тянущие или схваткообразные боли внизу живота.

Что же делать, если женщина обнаружит у себя эти признаки?

Вызывайте скорую помощь

Для начала нужно лечь и вызвать скорую – вполне возможно, что беременность еще удастся сохранить.

Лекарственные препараты

Не стоит самостоятельно принимать никаких лекарств, ведь причину должен установить гинеколог и в зависимости от этого назначить лечение. Одно из обязательных назначений – успокоительные средства и спазмолитики, расслабляющие мускулатуру матки и снимающие ее тонус.

Дальнейшее лечение зависит от причины: если это гормональные нарушения – назначают препараты, содержащие синтетический аналог гормона беременности – прогестерона. Если же угроза возникает в результате генетических нарушений, беременность чаще всего сохранить не удается – считается, что это происходит благодаря естественному отбору из-за нежизнеспособности плода. Часто бывает и так, что лечение в стационаре не требуется – достаточно лишь соблюдать некоторые правила, позволяющие матке не приходить в тонус.

Исключите физические нагрузки

Нужно исключить всякие физические нагрузки, в том числе и занятия домашним хозяйством – мытье окон, полов, ручную стирку. Не стоит поднимать тяжести свыше 1 кг. Если приходиться подниматься по лестнице, нужно как можно чаще отдыхать. Ни о каких занятиях спортом не может быть и речи. Некоторым женщинам приходится всю беременность соблюдать постельный режим.

Не живите половой жизнью

Исключается и половая жизнь, ведь при возбуждении матка приходит в тонус.

Не нервничайте

Нельзя нервничать, поскольку во время стресса в кровь также выделяются гормоны, приводящие матку в тонус.

Полноценно отдыхайте

Сон должен составлять не менее 9 часов. Прекрасно, если есть возможность поспать еще и днем. Во время сна все мышцы, в том числе и матка, расслабляются.

Правильно питайтесь

Во избежание запоров в рационе должны преобладать овощи и фрукты, кисломолочные продукты, а также продукты, содержащие клетчатку. Прямая кишка расположена рядом с маткой, поэтому если кишечник работает плохо, регулярные запоры способны вызвать сокращения матки, создавая тем самым угрозу выкидыша.

К сожалению, сегодня до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. А с диагнозом «угроза выкидыша I или II степени» сталкивается и того больше женщин. Тем важнее знать, что это такое. Как распознать патологию, и как вести себя, если вы подозреваете угрозу выкидыша, что делать, чтобы вовсе его избежать.

Именно этой теме и посвящена наша статья. Прочитать ее будет полезно и тем, кто уже носит под сердцем малыша, и тем, кто только собирается стать будущей мамой. В последнем случае информация в статье даже актуальнее, так как до беременности предотвратить возникновение угрозы выкидыша значительно проще.

Оглавление [Показать]

Симптомы угрозы выкидыша

Признаки и симптомы угрозы выкидыша должна знать каждая женщина. Обязательным признаком приближающегося выкидыша является вагинальное кровотечение . Причем, оно может быть самым разным: мажущими или обильными, продолжаться довольно долго или прекратиться практически сразу, даже насыщенность цвета может быть разной.

Бывает и так, что кровотечение временно прекращается, а через некоторое время возобновляется снова. В этом случае женщина просто обязана использовать перерыв для обращения к врачу и начала лечения.

Конечно, далеко не во всех случаях вагинальное кровотечение говорит именно об угрозе выкидыша, могут быть и менее серьезные причины, как то: имплантация плодного яйца или незначительные гормональные нарушения, вызывающие кровотечение, напоминающее менструальное и соответствующее менструации по срокам. Однако надеяться, что именно в вашем случае кровотечение не опасно, не стоит.

Вторим признаком угрозы выкидыша может быть боль или тянущие ощущения в нижней части живота . Впрочем, на боль лучше не ориентироваться, так как она сопровождает выкидыш далеко не всегда. Знать, как определить угрозу выкидыша, и на какие признаки обязательно нужно обратить внимание, очень важно, ведь во многих случаях беременность можно спасти при своевременном обращении к врачу. И чем раньше начнется лечение, ем больше шансов на удачное и своевременное родоразрешение.

Причины угрозы выкидыша

Причины угрозы выкидыша могут быть очень разнообразны, и зависят они иногда от состояния организма матери, иногда – от состояния плода, а в некоторых случаях причиной становятся внешние обстоятельства. Далеко не всегда удается выяснить причину в каждом конкретном случае. Однако знать, из-за чего может возникнуть угроза выкидыша, все-таки нужно.

К сожалению, чаще всего к угрозе выкидыша приводят генетические изменения плода в результате разовых мутаций под влиянием внешней среды, или же в результате наследственных нарушений. По большому счету, в данном случае речь идет о естественном отборе, и отторжении нежизнеспособной особи еще до рождения. Соответственно, предотвратить выкидыш, начавшийся по причине генетических нарушений, практически невозможно, да и не нужно.

Часто к началу выкидыша плод уже умирает. Конечно, легче от этого женщине, уже привыкшей к мысли о том, что она скоро станет матерью не станет. Но нужно помнить о том, что в такой ситуации она ничем не смогла бы помочь себе. Остается только выяснять причину генетических изменений и стараться свести риск подобных изменений в будущем.

Еще одна причина, приводящая к угрозе выкидыша, это разнообразные гормональные нарушения . Самым распространенным нарушением гормонального фона беременной является недостаток гормона прогестерона, который просто необходим для поддержания беременности.

Прогестерон вырабатывается сначала желтым телом, потом плацентой. Именно он отвечает за успешную имплантацию плодного яйца. Соответственно, нехватка гормона приводит к отторжению оплодотворенной яйцеклетки.

Стать причиной выкидыша может и избыток мужских половых гормонов, так как они подавляют выработку женских гормонов: прогестерона и эстрагона. Андрогены – мужские половые гормоны – часто становятся причиной постоянных выкидышей у женщин.

Мать и отец ребенка могут быть просто не совместимы в генетическом смысле . Если их гены слишком похожи друг на друга, то организм матери будет отторгать плод. То же самое может происходить в том случае, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца положительный . В этом случае организм матери будет воспринимать своего ребенка, как инородное тело, и пытаться отторгнуть его.

Еще одной наследственной причиной выкидышей может стать повышенная свертываемость крови . Обычно в этом случае угроза выкидыша возникает на поздних сроках.

Особенности строения матки также могут провоцировать выкидыш. В результате различных дефектов развития, матка может приобретать нестандартную форму, препятствующую закреплению плодного яйца и его удержанию в эндометрии. Матка может иметь седловидную форму, может быть двурогой. И в том, и в другом случае беременность будет иметь целый ряд особенностей, в том числе возможна и угроза выкидыша.

Такие факторы, как гормональные нарушения, резус-фактор крови и повышенная свертываемость крови, особенности строения матки – являются более или менее постоянными, женщины о них, как правило, знают заранее, и всячески стараются бороться с ними. Однако и состояние матери во время конкретной беременности может стать причиной угрозы выкидыша.

В частности, разнообразные инфекционные заболевания , такие как краснуха, сифилис, хламидиоз, пиелонефрит, пневмония и так далее, способны стать угрозой для существующей беременности. Да даже обычная ангина может не пройти незамеченной. Любая инфекция, вызывающая резкое повышение температуры опасна для беременности.

Различные гинекологические заболевания , такие как миома матки, эндометрит, различные воспаления и так далее, а также наличие швов в матке - все это также может вызвать в последствие угрозу выкидыша. То же самое имеет отношение и к ранее перенесенным абортам и выкидышам с выскабливанием, так как выскабливание повреждает эндометрий.

Кроме того, резкое прерывание беременности по любой причине является серьёзным стрессом для организма, и вызывает не менее резкое изменение в гормональном фоне, что может вызвать дисфункцию яичников или воспалительные процессы половых органов и матки. Именно поэтому стоит избегать абортов, особенно в первые беременности.

К выкидышу могут привести и различные эндокринные заболевания , в частности заболевания и нарушения в работе щитовидной железы, или же сахарный диабет, в частности, развывшийся на фоне беременности. Подробнее о диабете беременных→

Не зря говорят и о том, что на ранних сроках принимать любые препараты следует с осторожностью. Таблетки, микстуры, капсулы способны также спровоцировать выкидыш. Даже лекарственные травы можно принимать далеко не все. Петрушка, зверобой, крапива, пижма и рад других трав противопоказаны на первых месяцах беременности. Поэтому прежде чем принимать любые препараты и даже травяные сборы, которые традиционно считаются безопасными, обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом.

На поздних сроках причиной угрозы выкидыша могут стать патология развития плаценты или шейки матки . В том случае, если шейка матки оказывается слишком слабой, она может преждевременно раскрыться, не удержав плод.

Огромное влияние на женский организм, а значит и на беременность, имеет эмоциональное состояние женщины . Различные стрессы, обиды, недовольства далеко не самым положительным образом сказываются на беременности, и в некоторых случаях вполне способны спровоцировать выкидыш. Конечно же, без стрессов в современном мире обойтись очень сложно.

Ритм жизни сегодня очень высок, беременные женщины вынуждены работать до последних сроков. Ну а работа редко бывает спокойной, да и коллеги не всегда учитывают состояние женщины.

Образ жизни будущей мамы – это далеко не последний фактор, приводящий к возникновению угрозы выкидыша. Курение, алкоголь, наркотические средства, употребление кофе и вредных продуктов – от всего этого вполне обоснованно беременных женщин предостерегают еще до начала беременности.

Остается упомянуть о том, что падения, удары по животу , прыжки и большие физические нагрузки могут также стать причиной угрозы выкидыша.

Каким образом на риск возникновение угрозы выкидыша влияет возраст, точно сказать нельзя. Однако известно, что у женщин, в возрасте старше 35 лет выкидыши случаются раза в 2 чаще. Скорее всего, это связанно со старением яйцеклеток.

В отличие от мужчин, организм которых, начиная с возраста полового созревания, половые клетки – сперматозоиды – вырабатывает постоянно, женщина уже рождается с конечным набором яйцеклеток, которые затем постепенно созревают и готовятся к зачатию. Чем старше яйцеклетка, тем менее она жизнеспособна. В них накапливаются вредные вещества, токсины, на них оказывают влияние перенесенные инфекции, заболевания и так далее.

Сроки, когда возможна угроза выкидыша

Что такое выкидыш? Этим словом называют самопроизвольное прерывание беременности. Однако только в том случае, если он происходит на сроке до 22 недель. Дело в том, что благодаря современной медицине вполне можно попытаться выходить ребенка, рожденного раньше срока, но имеющего вес 675 граммов и больше. Примерно такими и рождаются дети после 22 недели. Поэтому на этом сроке самопроизвольное прерывание беременности называется преждевременными родами.

Если выкидыш происходит до 12 недели, то говорят о выкидыше на раннем сроке, если с 12 до 22 недель, то о позднем сроке. Кстати, по статистике большая часть выкидышей происходит на настолько ранних сроках, что женщина еще не знает о своей беременности, и может принять кровотечение за обычные месячные.

С одной стороны – это хорошо, так как женщина не успевает свыкнуться с мыслью о своем материнстве. С другой – если плод вышел не полностью, а женщина просто не подозревает о беременности, а следовательно, и о выкидыше, могут возникнуть серьезные осложнения.

Что делать, если у вас появилась симптомы угрозы выкидыша?

Что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, если вы обнаружили у себя симптомы угрозы выкидыша, необходимо предотвратить панику. Как вы помните, лишние переживания вредны для ребенка. Обязательно нужно вызвать скорую, а ждать их лучше всего лежа в постели. Чем меньше женщина будет двигаться и напрягаться, тем больше шансов сохранить беременность.

Обследования

После того, как женщина с подозрением на угрозу выкидыша, попадает к врачу, тут же начинают обследование. Первым делом ее осмотрит гинеколог. На гинекологическом осмотре можно определить тонус матки и состояние шейки. Затем назначают ультразвуковое исследование , которое покажет состояние плода и плаценты, а также особенности строения матки, если таковые не были выявлены до зачатия.

Не менее важно сделать анализ крови . Необходимо определить количество прогестерона и мужских половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Обязательно проводятся анализы на всевозможные инфекционные заболевания, и, конечно же, на наличие антител к хорионическому гонадотропину.

Все эти действия направлены на то, чтобы выявить причину угрозы выкидыша и выбрать лечение.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение угрозы выкидыша напрямую зависит от того, что именно вызвало такое состояние, и насколько положение беременной серьезно. В некоторых случаях женщину оставляют на лечение в стационаре, если же ситуация не слишком серьезна, то лечиться она может и дома.

Как уже говорилось, в случае генетических нарушений сохранить беременность удается редко. Хотя пытаться врачи, конечно же, будут.

Что принимать при угрозе выкидыша? Самостоятельно – ничего. Все лечение должен назначать врач. Самолечение может привести к очень серьёзным и неприятным последствиям. А что и зачем будет назначать врач?

Женщине в период угрозы выкидыша очень важно сохранять спокойствие, однако сделать это будет весьма и весьма сложно. Поэтому частым назначением при угрозе выкидыша становятся успокоительные , как правило, натуральные. Практически всегда назначают различные спазмолитики , позволяющие снять тонус матки, а также витамины , для общего укрепления организма.

Если причиной становятся гормональные нарушения, то, скорее всего, женщине назначат при угрозе выкидыша дюфостан или утрожестан. Данные препараты содержат синтетический аналог гормона прогестерона. Благодаря нормализации уровня прогестерона удается сохранить беременность.

Как правило, такие назначения ждут женщину на ранних сроках.

На поздних сроках при угрозе выкидыша часто накладывают кольцо на шейку матки . Это предотвращает преждевременное раскрытие. Операция это довольно простая и практически не имеет противопоказаний или негативных последствий.

Профилактика угрозы выкидыша

Учитывая огромное количество возможных причин, профилактика угрозы выкидыша кажется делом трудновыполнимым. Однако это не означает, что сделать ничего нельзя. Прежде всего, очень важно готовиться к своей беременности заранее.

Необходимо пройти комплексное обследование , причем не только будущей маме, но и отцу. Будут сделаны анализы на генетическую совместимость родителей. В случае, если результат для родителей будет не утешительным, принимать меры по сохранению беременности начнут сразу же, то же самое будет проделано, если выяснится, что резус-фактор крови у матери отрицательный, а у отца – положительный.

Кроме того, необходимо пролечить все имеющиеся в наличии инфекционные заболевания. Только после этого можно будет спокойно зачать ребенка. Впрочем, во время беременности стоит избегать контакта с инфицированными людьми. Вообще, лучше пореже бывать в людных местах.

Также важно заблаговременно бросить курить и употреблять спиртное или наркотики. К моменту зачатия обоим родителям желательно уже несколько месяцев не принимать ничего из перечисленного выше.

В течение беременности очень важно также правильно питаться и не нервничать лишний раз. Если по определенным причинам нет возможность полностью избегать стрессов, необходимо обсудить с врачом возможность приема успокоительных, например валерианы или пустырника. Кроме того, нужно избегать лишних физических нагрузок, а также падений и ударов в живот.

Женщинам, первая беременность которых приходится на возраст больше 30-35 лет, важно особенно тщательно следить за собой, и регулярно обследоваться у гинеколога в женской консультации.

Если избежать выкидыша не удалось

К огромному сожалению, в некоторых случаях избежать выкидыша все-таки не удается. Это становится большой трагедией для женщины и ее семьи. Естественная реакция семьи в этом случае – как можно быстрее зачать нового ребенка. Однако врачи настоятельно рекомендуют переждать минимум полгода до следующей попытки зачатия.

Кроме того, очень важно в этот период грамотно выбирать противозачаточное средство. По статистике, беременность, наступившая сразу после предыдущего выкидыша, с гораздо большей вероятностью тоже заканчивается выкидышем.

Очень важно досконально исследовать ткани плода и осмотреть саму женщину, чтобы определить, в чем была причина выкидыша. Особенно в том случае, если выкидыш был уже не первым. Однако даже в этом случае не стоит отчаиваться, современная медицина позволяет выносить ребенка даже в самых сложных ситуациях.

Вторая причина, по которой необходимо провести тщательный осмотр женщины после выкидыша заключается в том, что жизненно необходимо убедиться, что выкидыш не повлек за собой каких-либо фатальных последствий. Если вовремя не начать лечение, то последствием может стать не просто выкидыш в будущем, но и бесплодие.

Современная экологическая обстановка, ритм жизни и неприятная мода на вредные привычки становятся причиной возникновение угрозы выкидыша на различных сроках беременности. Именно по этой причине современным женщинам очень важно как можно внимательнее относится к своему здоровью, а тем более к своей беременности.

Не забудьте поговорить и со своим избранником о том, что его здоровье – не последний фактор, имеющий влияние на здоровье малыша. Возможно, в этом случае вам и не придется столкнуться с угрозой выкидыша.

Ну а если избежать этого диагноза не удастся, старайтесь не волноваться, и помните, что своевременное медицинское вмешательство почти всегда позволяет сохранить и выносить беременность, а, следовательно, родить здорового малыша.

Главное, доверяйте своему врачу, или ищите дополнительную консультацию у более компетентного специалиста, не занимайтесь самолечением, и верьте в то, что все будет хорошо.

mama66.ru

На каких сроках существует угроза выкидыша

Сроки угрозы выкидыша - есть ли они, какой период беременности считается самым опасным в плане возможного ее самопроизвольного прерывания?

К сожалению, не у всех, даже молодых и здоровых женщин, ведущих правильный образ жизни, долгожданная беременность заканчивается рождением ребенка. Каждая восьмая беременность прерывается, причем часто по причинам, абсолютно не зависящим от женщины.

Традиционно самой опасной считается угроза выкидыша на ранних сроках, до 12 недель. Отмечается, что до этого срока происходит до 80% прерываний беременности без медицинского и любого другого вмешательства. При этом особенно часто выкидыши происходят на очень ранних сроках - 4-5 недель, это когда у женщины только начинается задержка менструации. Ведь срок беременности врачи считают от первого дня последней менструации. Многие женщины даже не подозревают, что у них была беременность, считают, что начались месячные после небольшой задержки.

Есть еще такая, правда, научно не доказанная информация на каких сроках угроза выкидыша наибольшая - это 4, 8, 12 неделя, то есть те недели, когда должна была бы начаться менструация, если бы не беременность.
Абсолютно точно известно, что в случае различных хромосомных отклонений беременность прерывается очень рано.

А угроза выкидыша на поздних сроках с 12 до 22 недель примерно возникает. Причиной наиболее часто становится истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка матки значительно раньше срока начинает сглаживаться и расширяться. Причины этого могут заключаться в ее травмах или гормональных изменениях. Часто истмико-цервикальная недостаточность имеет особенность повторяться из беременности в беременность. Женщины, имеющие данную патологию в своем анамнезе, всегда находятся на особом контроле у гинекологов. Избежать позднего выкидыша можно, если вовремя наложить швы на шейку матки или носить кольцо-пессарий.

Помимо сроков, играют роль и другие факторы. Так, чаще ребенка теряют женщины старше 35-40 лет. Причем вероятность выкидыша выше, если в прошлом уже такое было, тем более, если неоднократно. Неблагоприятным фактором является недостаток или избыток веса будущей матери. Отмечено, что самопроизвольное прерывание беременности случается после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, при частом курении и употреблении алкогольных напитков.

Вы нашли ответ на свой вопрос? Интересное видео не по теме:

Видео по теме

Интересное видео по теме.

2013-06-05T00:00:00

www.missfit.ru

До 20% женщин, желающих стать мамами, сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности. Выкидыш в ранних сроках регистрируются у 80% беременных, причем в трети случаев он случается до 8 недель гестации и обусловлен анэмбрионией. С угрозой выкидыша, особенно в ранние сроки беременности, то есть до 12 недель, может столкнуться практически каждая будущая мама, но при грамотном и своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Суть выкидыша и его классификация

Выкидышем или самопроизвольным абортом называют прерывание беременности, когда оно произошло без медицинского участия или механического вмешательства. В результате выкидыша плод и плодные оболочки изгоняются из полости матки, что сопровождается обильными кровяными выделениями и схваткообразными болями внизу живота.

Классификация выкидышей

Выкидыши в зависимости от срока прерывания гестации делятся на ранние и поздние:

• ранние выкидыши – это те, которые случились до конца первого триместра, то есть до 12 недель;
• поздние выкидыши – происходят в сроках от 13 до 22 недель.

К выкидышам на ранних сроках относятся и самопроизвольное прерывание биохимической беременности. Про биохимическую беременность, точнее ее прерывание, говорят, когда произошла овуляция, яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, но по каким-то причинам она не смогла имплантироваться в матке и покинула ее, а менструация пришла в срок или с небольшой задержкой. Причем единственным признаком подобной беременности является слабоположительный тест, так как уровень ХГЧ в моче или крови не превышает 100 единиц. Сосчитать частоту беременности, которая едва началась, сразу закончилась, сложно, согласно некоторым данным такие выкидыши в очень ранних сроках встречаются в 65 – 70%.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий выкидыша:

• угроза прерывания;
• начавшийся выкидыш;
• самопроизвольный аборт в ходу;
• неполный выкидыш (на этой стадии требуется хирургическое вмешательство – выскабливание матки);
• полный выкидыш.

Отдельно выделяют замершую беременность или несостоявшийся аборт, когда плодное яйцо отслоилось от маточной стенки, но не покинуло пределы матки.

Причины

В угрозе выкидыша в малых сроках лидирующее положение занимает хромосомные аномалии зародыша, частота которых составляет 82 – 88%. На втором месте стоит эндометрит, в результате которого возникает воспаление в слизистой матки, что приводит к невозможности нормальной имплантации и дальнейшему развитию эмбриона. Также самопроизвольный аборт в малых сроках вызывают анатомические и гормональные проблемы, инфекционные и иммунологические факторы, приводящие к привычному невынашиванию беременности.

Факторы риска

В группу высокого риска по ранним выкидышам вносят женщин, имеющих следующие настораживающие факторы:

• Возраст

Угроза раннего выкидыша увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятнее развитие у нее данного осложнения беременности. В 20 – 30 лет риск прерывания беременности находится в пределах 9 – 17%, к 35 годам он возрастает до 20%, к 40 – до 40%, а в 44 и старше риск раннего выкидыша достигает 80%.

• Паритет

Наличие 2 и более беременностей в прошлом увеличивает риск выкидыша вдвое (по сравнению с нерожавшими женщинами).

• Выкидыши в прошлом

Чем больше было самопроизвольных прерываний беременности в ранних сроках, тем выше риск раннего выкидыша настоящей беременности.

• Курение

Если беременная выкуривает больше 10 сигарет ежедневно, у нее значительно возрастает риск раннего выкидыша.

• Прием НПВС

Прием НПВС (аспирин, индометацин, найз и другие) накануне зачатия подавляет синтез простагландинов, и, соответственно, нарушает имплантацию.

• Лихорадка

При повышении температуры тела (37,7 градусов и больше) риск выкидышей в ранних сроках увеличивается.

• Травмирование матки

Механическая травма (падение, удар) или методы пренатальной диагностики (хориоцентез, забор околоплодных вод, кордоцентез) повышают риск выкидыша до 3 – 5%.

• Кофеин

Чрезмерное потребление кофеина (крепкий чай, кофе) один из факторов риска прерывания беременности в малых сроках.

• Влияние тератогенов

В качестве тератогенов выступают инфекционные возбудители, токсические вещества, некоторые лекарства, которые также повышают риск раннего выкидыша.

• Фолиевая кислота

Ее недостаток в период планирования беременности и в первые 3 месяца после зачатия приводит к формированию патологического кариотипа у плода и прерыванию беременности.

• Гормональные расстройства

Недостаток гормонов (эстрогенов и прогестерона), избыток андрогенов, тромбофилические состояния (антифосфолипидный синдром) как правило, являются причинами привычного невынашивания, но также вызывают угрозу прерывания в ранние сроки.

• Стрессы
• ЭКО (до 25% случаев)
• Резус-конфликт.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках сопровождается следующими ключевыми симптомами: боли, кровяные выделения из половых путей на фоне задержки месячных.

Боли

К признакам угрозы прерывания беременности на малых сроках практически всегда относятся боли. Возникают потягивающие ощущения внизу живота и/или в поясничной области, которые могут становиться более интенсивными. В некоторых случаях (травма, стресс) боли начинаются резко, внезапно и быстро становятся схваткообразными, сопровождаясь обильными кровяными выделениями, что свидетельствует о переходе угрожающего аборта в стадию аборта в ходу, когда беременность сохранить уже невозможно. При проведении влагалищного исследования диагностируется шейка матки нормальной длины (нет ее укорочения и сглаживания), закрытый внутренний зев. Бимануальная пальпация позволяет прощупать матку, размеры которой соответствуют сроку задержки месячных, но тонус матки повышен. Это определяется по ее плотности и напряженности (в норме беременная матка мягкая).

Выделения

Выделения при угрозе обычно незначительные, серозно-кровянистого характера. Но возможно и отсутствие кровяных выделений в начале развития угрожающего аборта. Если своевременно не принять лечебно-профилактические меры, то выделения крови приобретают более интенсивный характер, цвет их меняется от темного красного (начавшийся выкидыш) до яркого алого (аборт в ходу). Появление выделений при угрожающем выкидыше связано с постепенным отслоением плодного яйца от маточной стенки, что сопровождается повреждением кровеносных сосудов и выделением крови.

Другие симптомы

Другими дополнительными признаками угрозы раннего выкидыша служат:

Снижение базальной температуры

Как правило, следить за базальной температурой врачи рекомендуют после вынесения диагноза угрожающего раннего выкидыша. Но в некоторых случаях (гормональные нарушения, длительное отсутствие беременности) будущие мамы еще до зачатия имеют и продолжают вести график базальной температуры. В норме, при наступлении беременности базальная температура превышает отметку 37 градусов и находится на этом уровне до 12 – 14 недель. Косвенным признаком угрозы выкидыша служит снижение ректальной температуры до 37 и ниже.

Тест на беременность

Некоторые женщины так сильно переживают за свою долгожданную беременность, что готовы проводить тест на беременность ежедневно. В подобных случаях бледнеет еще не так давно такая яркая вторая полоска на тесте, что связано с падением уровня ХГЧ (именно на его содержании и основан тест). Иногда тест может показывать только одну полоску, даже при отсутствии кровянистых выделений, что конечно, не очень хорошо, но поправимо.

Уровень ХГЧ

Для каждого срока беременности имеются нормативы содержания ХГЧ в крови. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша.

УЗИ

Далеко не показательный признак угрозы, особенно на малых сроках беременности (например, в 5 недель). Нельзя с достоверностью говорить об угрозе выкидыша при наличии только повышенного тонуса матки по УЗИ. Возможно, что гипертонус вызвало проведение ультразвукового исследования, но затем матка вновь расслабляется. Но в случае обнаружения ретрохориальной гематомы, которая является признаком отслойки плодного яйца, диагноз угрозы выкидыша в малых сроках вполне правомерен.

Диагностика

Диагностика угрозы раннего выкидыша не представляет сложностей. Диагноз выносится после тщательного сбора анамнеза и жалоб, общего и гинекологического осмотра. Во время проведения гинекологического осмотра врач оценивает состояние шейки матки (есть/нет ее укорочение и сглаженность, сомкнутость наружного зева), наличие или отсутствие выделений крови, пальпирует матку (соответствует ли сроку беременности, сокращается ли в ответ на пальпацию).

Также обязательно проводится УЗИ, на котором оценивается тонус матки, имеется ли плод в матке и определяется ли его сердцебиение, соответствует ли он сроку гестации, наличие/отсутствие ретроплацентарной гематомы.

Из лабораторных методов применяют:

• Гормональные исследования

Определение уровня прогестерона, ХГЧ, 17-кетостероидав, по показаниям гормоны щитовидной железы.

• Кольпоцитологическое исследование

Проводится подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), на основании которого можно заподозрить угрозу в ранних сроках еще до появления клиники (повышение КПИ первый звоночек угрожающего выкидыша).

• Влагалищные мазки

В этот пункт входит и исследование на скрытые половые инфекции.

• Группа крови и резус-фактор

Для исключения резус-конфликтной беременности.

• Свертываемость крови

Необходима при подозрении на тромбофилические состояния.

Лечение

За рубежом (Европа, США) лечение угрозы до 12 недель гестации предпочитают не проводить, мотивируя это тем, что до 80% беременности прерывается по причине генетических и хромосомных патологий. В России врачи настаивают на назначении комплексной терапии при угрозе прерывания беременности в любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранения беременности. Лечение угрожающего выкидыша должно быть комплексным и включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, соблюдение режима и диеты, психотерапию, и, как правило, проводится в стационаре.

Базовая терапия

Под базовой терапией подразумевают режим и диету. Беременным с угрозой выкидыша рекомендуется ограничение физической нагрузки, вплоть до постельного режима, исключение стрессов и переживаний, соблюдение диеты, половой покой, полноценный сон. В питании беременной должны присутствовать белки, жиры и углеводы в сбалансированном количестве, а диета должна быть богата витаминами. Также показаны сеансы психотерапии и аутотренинга, которые помогут нормализовать эмоциональное состояние женщины и успокоиться.

Медикаментозное лечение

Седативные препараты

В качестве успокоительных средств назначаются пустырник и валериана в таблетках или настойках/настоях.

Спазмолитики

Спазмолитики (но-шпа, папаверин или дротаверин) расслабляют маточную мускулатуру и назначаются при выраженных болях внизу живота (внутримышечно). Хорошо себя зарекомендовали таблетки Магне-В6. В состав Магне-В6 входит магний (спазмолитик) и витамин В6, который помогает магнию проникать внутрь клетки, назначается по 1 таблетке 3 – 4 раза в день. В качестве свечей при угрозе прерывания используют суппозитории с папаверином ректально. Папаверин хорошо всасывается слизистой кишечника, быстро купирует болевой синдром.

Гормональные препараты

Гестагены (прогестерон) рекомендуются принимать при недостаточной функции желтого тела. Прогестерон – это основной гормон беременности, который отвечает за ее сохранение и дальнейшее развитие. Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках назначается в дозе 40 мг (4 таблетки) сразу и далее по 1 таблетке каждые 8 часов. Если признаки угрозы не купируются, то дозировку увеличивают на 1 таблетку в каждый следующий прием. В состав Дюфастона входит синтетический прогестерон, а лечение им продолжают до 16 недель (до формирования плаценты). Еще одним прогестеронсодержащим препаратом является Утрожестан (натуральный прогестерон). Утрожестан при угрозе назначается либо внутрь, либо интравагинально. Дозировка: по 1 – 2 капсулы дважды в день. И Утрожестан, и Дюфастон хорошо переносятся, а отмену препаратов производят постепенно.

При недоразвитии или пороках развития матки целесообразно назначение к лечению гестагенами подключить терапию эстрогенами (фолликулин, микрофоллин). Эстрогены назначаются в таблетированной и инъекционной форме.

В случае гипофункции яичников на фоне лечения эстрогенами и гестагенами назначается хориогонин (прегнил) внутримышечно дважды в неделю.

При гиперандрогении или иммунных нарушениях (антифосфолипидный синдром) рекомендован прием глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред).

Гемостатики

В случае появления кровянистых выделений при угрозе выкидыша назначают гемостатические препараты. Из кровоостанавливающих средств используют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Гемостатики укрепляют сосудистую стенку, нормализуют микроциркуляцию, повышают свертываемость крови.

Витамины

При беременности показан прием витаминов, так как их недостаток может спровоцировать отставание в росте и развитии плода или пороки развития. В случае угрозы раннего выкидыша назначаются витамин Е (как антиоксидант), фолиевая кислота (предупреждение пороков развития ЦНС), витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения назначаются физиопроцедуры:

• Электроанальгезия

Оказывает седативное действие, уменьшает выраженность болевого синдрома.

• Электрофорез магния

Электрофорез магния СМТ – это введение препаратов магния в организм с помощью электрического тока. Оказывает седативное действие, расслабляет маточную мускулатуру.

• Электрорелаксация матки

Данный метод обеспечивает рефлекторное воздействие на матку, что снимает гипертонус и купирует болевой синдром.

• Гипербарическая оксигенация

Метод основан на лечении кислородом под давлением в барокамерах. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, оказывает антигипоксический и противомикробный эффект, предупреждает образование токсинов.

• Иглорефлексотерапия

Нормализует тонус матки, стабилизирует кровяное давление, улучшает психоэмоциональное состояние и сон.

Чтобы быстрее купировать признаки угрозы выкидыша, необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Что нельзя при угрозе:

• заниматься сексом;
• пить крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки;
• есть шоколад;
• употреблять продукты, повышающие газообразование: капуста, бобовые, соя (раздутый кишечник давит на матку и повышает ее тонус);
• питаться фаст-фудом (большое содержание консервантов, стабилизаторов, соли);
• соблюдать диету для похудания;
• посещать бани и сауну (высокая температура может спровоцировать маточное кровотечение и прерывание беременности);
• принимать горячую ванну, особенно при кровяных выделениях;
• потреблять сырые продукты (яйца, мясо, рыбу в виде суши или роллов);
• физические нагрузки и подъем тяжестей (более 3 кг);
• испытывать стрессы, нервничать;
• путешествовать на любом виде транспорта, особенно запрещаются авиаперелеты;
• курить и принимать алкоголь.

Что можно при угрозе:

• слушать приятную, спокойную музыку;
• спать (не меньше 8 часов в сутки) с обязательным послеобеденным отдыхом;
• прогулки в парке или лесу (если не назначен строгий постельный режим);
• читать любимые книг;
• есть свежие фрукты и овощи (за исключением запрещенных) как источники витаминов;
• ароматерапию (масла цитрусовых, мяты);
• принимать теплый душ;
• пить компоты, соки, травяные чаи (вместо привычных кофе и черного чая).

Профилактика

Профилактические мероприятия по угрозе прерывания беременности должны начинаться еще до ее наступления. Но и при уже наступившей и желанной беременности не стоит пускать дело на самотек.

Угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить:

• не откладывать постановку на учет в женской консультации;
• соблюдать все рекомендации врача;
• категорически отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов, эмоциональных всплесков, конфликтов;
• отказаться от выполнения тяжелой физической работы и подъема тяжестей (оптимально взять отпуск на время критического периода – 8 – 12 недель);
• нормализовать режим дня и отдыха;
• пересмотреть свое питание (отказаться от различных диет, перекусов на бегу, фаст-фуда);
• по возможности не совершать путешествий на дальние расстояния, особенно связанные с переменой климата и часового пояса;
• избегать приема лекарств (антибиотиков, НПВС и некоторых других);
• чаще гулять;
• избегать травм живота, падений.

В период планирования беременности предотвратить угрозу выкидыша в будущем поможет:

• прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия;
• ведение здорового образа жизни не менее 3 месяцев до зачатия;
• коррекция и стабилизация хронических гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
• обследование, а при необходимости лечение скрытых половых инфекций;
• проведение плановых прививок не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Почему при угрозе выкидыша нельзя заниматься сексом?

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, который способствует выработке окситоцина. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует сократительную активность матки, что усугубляет отслойку плодного яйца от ее стенок и утяжеляет течение данного осложнения беременности. Кроме того, при наличии кровянистых выделений не исключается возможность проникновения инфекции в полость матки и внутриутробного инфицирования эмбриона, что также способствует прерыванию беременности.

Вопрос:
Меня выписали из больницы с выздоровлением после угрозы выкидыша. Нужно ли мне продолжать соблюдать рекомендации врача, которые были даны при угрозе прерывания беременности?

Да, обязательно следует продолжать соблюдать все врачебные рекомендации, а также прием лекарственных препаратов, которые были выписаны в стационаре (гормоны, витамины, спазмолитики). Даже в случае полного купирования признаков угрозы любое отклонение (нарушение питания, режима дня, подъем тяжестей) может вновь вызвать признаки угрожающего аборта и закончиться прерыванием беременности.

Вопрос:
Можно ли при наличии кровяных выделений и угрозы выкидыша пользоваться тампонами?

Ни в коем случае. Использование тампонов может спровоцировать инфицирование влагалища, шейки, а вслед за ними и полости матки.

Вопрос:
У меня высокий риск развития угрозы прерывания беременности, могу ли я посещать бассейн?

Если признаки угрожающего аборта отсутствуют, а общее состояние допускает ведение активного образа жизни, то посещение бассейна во время беременности не только не запрещается, но и рекомендуется.

Вопрос:
У меня случился выкидыш. Когда мне можно планировать следующую беременность?

Любое прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное) предполагает перерыв (использование контрацепции) не менее 6 месяцев. По истечении этого срока можно начинать планирование беременности.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

Что делать при угрозе выкидыша?

Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру - гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия:

• полный постельный режим,
• использование сеансов психотерапии,
• назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника),
• использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат),
• назначение витаминов (Е, С),
• обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан),
• если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред),
• при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева.
• в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам),
• при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности:

• назначение гормональных средств должно строго обосновываться,
• важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии,
• гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках,
• эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

Дюфастон при угрозе выкидыша

Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона:

• не влияет на свертываемость крови,
• не нарушает функцию печени,
• не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

Дозировка

Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

Утрожестан при угрозе выкидыша

Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

Дозировка

Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто - двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей - по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

Папаверин при угрозе выкидыша

Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина:

• уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки,
• улучшение кровотока,
• оказывает мягкий успокаивающий эффект,
• снижение артериального давления.

Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно.

• В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр.
• Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

Магнезия при угрозе выкидыша

Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно:

• расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки,
• устраняет судороги,
• оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов,
• снижает артериальное давление,
• уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту,
• оказывает успокаивающий эффект,
• назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной,
• укрепляет мембраны клеток

Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

Но-шпа при угрозе выкидыша

Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

Прогестерон при угрозе выкидыша

Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

ХГЧ при угрозе выкидыша

ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

Витамины при угрозе выкидыша

Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Витамин Е при угрозе выкидыша

Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

Кольцо при угрозе выкидыша

Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально.

• Постановка кольца на шейку практически безболезненная.
• После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору.
• После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
• После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

Народные средства при угрозе выкидыша

Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять:

• Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках.
• Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной - две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день.
• Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя:

• выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести,
• употреблять спиртные напитки и курить,
• переживать, подвергаться действию стрессов,
• заниматься сексом,
• принимать ванну, особенно горячую,
• ходить в сауну,
• делать резкие движения,
• пить кофе и кушать много шоколада,
• принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

Молитва при угрозе выкидыша

Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы:

к Господу Богу,
к Пресвятой Богородице,
читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская»,
молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

Выкидышем называют отторжение плода от эндометрия. Врачи утверждают, что 2 из 10 клинически установленных беременностей заканчиваются развитием самопроизвольного аборта. Почему это бывает и по каким причинам, рассмотрим подробнее.

Почему возникает угроза выкидыша на ранних сроках

Причины выкидыша разнообразны и многочисленны:

1. Генетическая патология у зародыша, несовместимая с жизнью. Чаще всего именно подобные расстройства влияют на возникновение выкидыша на раннем сроке. Спонтанные мутации в мужских и женских половых клетках из-за приема медикаментов, алкогольных напитков, действия вирусов приводят к патологии.
2. Эндокринные нарушения. Возникают в результате недостаточного синтеза прогестерона, который требуется для поддержания и развития плода в матке. Иными факторами наступления самопроизвольного выкидыша считаются повышенное содержание андрогенов и дисбаланс гормонов щитовидной железы и надпочечников.
3. Инфекционные болезни у беременной женщины. Грипп, пиелонефрит, тонзиллит, заболевания, передающиеся половым путем, увеличивают риск развития самопроизвольного аборта.
4. Резус-конфликт. Происходит отторжение организмом Rh (-) женщины Rh (+) плода.
5. Недостаток фолиевой кислоты. При дефиците вещества развивается патология кариотипа плода. Прерывание беременности по этой причине происходит чаще всего на сроке 6-12 недель.
6. Предшествующие гинекологические вмешательства и воспаление матки. Предыдущие выскабливания и эндометрит у беременной женщины часто приводят к самопроизвольному аборту.
7. Неправильный образ жизни. Злоупотребление алкоголем, наркомания, курение, большое количество кофеина, стресс провоцируют наступление самопроизвольного аборта.
8. Чрезмерная физическая активность , секс, падения или удары в живот способствуют развитию невынашивания.

Какие бывают виды патологии

Беременная женщина может столкнуться с различными нарушениями гестации, из-за которых наступает самопроизвольное отторжение плода от маточной стенки. Согласно международной классификации болезней, врачи шифруют заболевание, как «Угрожающий аборт», код МКБ-10 недуга – О20.

Анэмбриония

По статистике около 15% беременных сталкиваются на раннем сроке с этой патологией. Анэмбриония – это нарушение, при котором отсутствует эмбрион в плодном яйце. Яйцеклетка оплодотворилась, после чего имплантировалась в эндометрий. Зародыш прекращает развиваться, а плодное яйцо продолжает расти. Чтобы подтвердить недуг, врач осуществляет УЗИ на 5-7 неделе периода гестации и анализ крови и мочи на ХГЧ, содержание которого недостаточно на соответствующем сроке.

Хорионаденома

Приблизительно 1 из 1000 женщин, которые считают себя беременными, сталкивается с патологией. Она представляет собой неправильное образование плаценты, возникающей исключительно из набора 3 отцовских хромосом. Материнские хромосомы в ней полностью отсутствуют. Для недуга характерно развитие на ранних стадиях беременности, когда зачатие происходит без материнской информации, и копируются мужские хромосомы. Либо 1 нормальная женская половая клетка оплодотворяется сразу 2 сперматозоидами.

Формирование зародыша не происходит, несмотря на наличие внутриматочного разрастания, при этом появляются классические симптомы беременности.

Врачи различают 2 вида хореоаденомы:

1. Полная: в матке образуется занос вместо плаценты и зародыша.
2. Неполная: происходит неправильное развитие плаценты, которая превращается во внутриматочное разрастание. Если появляются образования плодной ткани, при такой патологии они имеют тяжелые дефекты.

Угрожающий выкидыш

Угрожающий аборт – это состояние, при котором появляется риск отторжения зародыша от эндометрия матки. Беременная женщина жалуется на возникновение тянущих болей в нижней части живота, повышенного тонуса матки и скудных кровянистых выделений. При недуге внутренний зев не открыт, а на УЗИ врач регистрирует сердцебиение малыша.

Если на этом этапе беременная получает своевременную медицинскую помощь, есть возможность предотвратить развитие самопроизвольного аборта.

Начавшийся выкидыш

Это нарушение, характеризующееся частичным отторжением эмбрионального яйца от эндометрия с гипертонусом матки. Проявления начавшегося аборта полностью соответствуют угрожающему выкидышу, отличаясь лишь выраженностью болей и кровянистых выделений, а также приоткрытием канала шейки матки.

На этой стадии недуг обратим, поэтому требуется незамедлительная помощь врача и покой беременной женщины.

Полный выкидыш

Происходит полное отслоение плодного яйца с последующим выходом из маточной полости. Чаще встречается на поздних сроках гестации. Полный аборт проявляется сильным кровотечением и тянущей, выраженной болью внизу живота. При выполнении УЗИ врач определяет сомкнутую маточную полость и полное отсутствие эмбриона.

Неполный выкидыш

Для недуга характерно самопроизвольное отторжение плодного яйца от эндометрия и его выход из матки, но в полости сохраняются частицы эмбриона. Беременная женщина жалуется на сильное кровотечение из половых путей. Патология подтверждается с помощью ультразвукового исследования, где визуализируются плодные кусочки. Врач выполняет выскабливание после неполного аборта, чтобы очистить матку во избежание развития воспалительного процесса в ней.

Несостоявшийся выкидыш

Это патология на раннем сроке, когда эмбриональное яйцо прекращает свое дальнейшее развитие из-за действия неопределенных причин, но не отслаивается, а подвергается рассасыванию.

Несостоявшийся аборт проходит 3 этапа:

1. Стадия кровяного заноса.
2. Стадия мясистого заноса.
3. Стадия каменистого заноса.

Врачи утверждают, что причина такой аномалии — заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), генетические расстройства, из-за которых зародыш становится нежизнеспособным. Диагноз подтверждается с помощью ультразвуковой диагностики, где отсутствует сердцебиение плода. После этого врач совершает устранение замершего зародыша из полости матки.

На какие симптомы следует обратить внимание

Существуют первые проявления угрозы выкидыша на ранних сроках, по которым беременная любая женщина сможет распознать аномалию:

1. Чувство тяжести и тянущие боли в нижней области живота и пояснице, которые со временем становятся более выраженными. Обратите внимание, что развитие болей на 9-20 неделях в паху или боковых отделах живота при физической активности может быть связано с повышенной нагрузкой на связочный аппарат увеличивающейся матки. Врачи утверждают, что они не несут никакой угрозы самопроизвольного аборта на ранних сроках.
2. Патологические выделения: сначала они сукровичные, кровянистые. С развитием заболевания выделения из половых путей становятся ярко-алыми и обильными из-за отслоения эмбрионального яйца от маточной стенки и повреждения кровеносных сосудов с формированием гематомы.
3. Гипертонус матки: беременная жалуется на чувство напряжения в животе, возникновение схваткообразных болей.

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша на раннем сроке

Если вы столкнулись с недугом и имеете симптомы угрожающего самопроизвольного прерывания беременности, постарайтесь не паниковать.

1. Никаких физических нагрузок, особенно подъем тяжестей, прыжки. Вместо этого необходимы постельный режим и покой.
2. Остерегайтесь совершать резкие движения: это может спровоцировать развитие отслойки эмбриона.
3. Не переживайте: постарайтесь себя вести спокойно, в такое трудное время стресс может навредить вашему состоянию.
4. Откажитесь от принятия ванны и походов в сауну: горячая температура вызывает усиление кровотечения и отслойку зародыша.
5. Ограничьте половые контакты: при угрозе секс провоцирует наступление невынашивания.
6. Откажитесь от вредных привычек и употребления кофе и шоколада.
7. Не занимайтесь самолечением: принимая препараты без врачебных назначений, вы усугубляете ситуацию.

К кому обратиться для лечения недуга

При появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-гинекологу, который определит, можно ли спасти плод. Чем быстрее оказывается квалифицированная терапия, тем выше шансы, что пропадет риск наступления самопроизвольного аборта.

Если вы заметили, что выделения стали обильными, вызовите скорую помощь, чтобы сохранить желанную беременность.

Как предотвратить угрозу выкидыша — способы лечения патологии

Когда у женщины появляются признаки самопроизвольного прерывания, ее госпитализируют в больницу, где она находится под наблюдением. Сколько лежат в стационаре с недугом, зависит от устранения симптомов и нормализации состояния.

Специалист назначает постельный режим с соблюдением полного покоя. Врач берет мазок на угрозу выкидыша для определения имеющихся эндокринных нарушений или заболеваний, передающихся половым путем. Специалисты изучают микрофлору и рассчитывают кариопикнотический индекс (КПИ), показывающий насыщенность организма беременной эстрогенами. При снижении КПИ можно судить об угрозе самопроизвольного аборта на раннем сроке.

Медикаментозное

Основная задача лечения — снятие напряжения матки, остановка кровотечения и пролонгирование беременности при условии, что зародыш жизнеспособен. Чем быстрее оказывают врачебную помощь, тем больше вероятности сохранения гестации.

Применяют следующие медикаменты:

1. Гормональные препараты : необходимы, чтобы обеспечить на раннем сроке нормальное течение беременности. Применяются средства на основе прогестерона – таблетки Дюфастон, Утрожестан.
2. Кровоостанавливающие медикаменты: беременным женщинам ставятся капельницы с препаратами (Транексам, Дицинон). Их капают для остановки кровотечения.
3. Спазмолитики: уколы Дротаверина с дальнейшим переходом на таблетки (Но-шпа), свечи Папаверин, капельницы с магнезией. Они используются для снятия симптомов недуга – повышенного тонуса матки и сильной боли.
4. Токоферол: в инструкции по применению сказано, что витамин Е необходим для нормального функционирования яичников, укрепления сосудистых стенок и предупреждения тромбообразования.
5. Седативные лекарства: пустырник, настойка валерианы. Применяются при чрезмерной нервозности беременной женщины.
6. Глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Метипред. Назначаются при наличии иммунных нарушений, вызывающих угрозу выкидыша на ранних сроках.

При необходимости устанавливают разгрузочное кольцо. Процедура выполняется во втором триместре после 20 недели гестации. Устройство снимается не раньше 38 недели. Оно ставится для сохранения правильного положения матки и предупреждения преждевременных родов.

Народная медицина

Применять «бабушкины» рецепты можно только после разрешения лечащего врача. Средства нетрадиционной медицины порой могут быть небезопасными для развития плода.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности врачи разрешают беременной применять следующие рецепты:

1. Отвар из одуванчика. Возьмите 5 г растения, залейте 1 стаканом воды. Поставьте на плиту, доведите до кипения, варя лекарство еще 5 минут. Приготовленное средство принимайте по ¼ стакана трижды в день.
2. Кора калины. Приготовьте 1 чайную ложку размельченного ингредиента и залейте 1 стаканом кипятка. Поставьте на плиту и варите около 5 минут. Лекарство выпивайте по 2 ст. л. трижды в день.
3. Цветы калины. Возьмите 30 г компонента и залейте 1,5 л кипятка. Дайте настояться около 2 часов, процедите и выпивайте по ¼ стакана трижды в день.
4. Настой из зверобоя с цветами календулы. Потребуется взять оба ингредиента в одинаковых пропорциях и залить их 200 мл кипятка. Дайте настояться около получаса. Процедите средство и принимайте по 2 стакана на протяжении всего дня. При желании можете добавить 1 ч. л. меда.

При угрозе невынашивания почитайте молитву: по отзывам верующих, она помогает даже в самых тяжелых случаях. Для сохранения плода попробуйте почитать такие молитвы:

1. К Пресвятой Богородице;
2. К Господу Богу;
3. Акафисты иконам Божией Матери «Помощница в родах», «Нечаянная радость», «Казанская»;
4. Помолиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Средства народной медицины нельзя применять как основное лечение угрозы самопроизвольного аборта. «Бабушкины» рецепты используются в комплексе с медикаментозной терапией.

Профилактика угрозы прерывания беременности

Угроза невынашивания становится настоящим испытанием для женщины. Есть множество факторов, из-за которых появляется угроза самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке, поэтому крайне трудно предупредить появление недуга. Но это совершенно не значит, что нужно сидеть сложа руки.

Основной мерой профилактики аборта считается планирование ребенка: в этот период будущие мама и папа проходят обследование. Обязательно необходимо сделать анализы на генетическую совместимость родителей, особенно когда их возраст старше 35 лет, и определить резус-фактор. Если беременная женщина страдает инфекционными заболеваниями, нужно их пролечить до наступления гестации. Врачи выписывают фолиевую кислоту обоим родителям до зачатия плода в дозировке 1 таблетка в сутки, чтобы снизить вероятность появления у плода патологий внутриутробного развития и недуга.

Если беременность оказалась незапланированной, пересмотрите свой образ жизни, откажитесь от курения и употребления спиртных напитков, наркотиков. Постарайтесь встать на учет своевременно и приходите на прием к лечащему доктору. Придерживайтесь полноценного и сбалансированного питания, а также много времени проводите на свежем воздухе. Попытайтесь избегать стрессовых ситуаций и крайне осторожно принимайте медицинские препараты.

Советы специалиста-практика в видеоролике ниже:

Заключение

Прерывание беременности может стать настоящей трагедией для беременной женщины. По статистике самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение гестации, поэтому к вынашиванию плода нужно подготовиться заранее.

Угроза выкидыша на раннем сроке проявляется возникновением тянущей боли внизу живота и пояснице с ощущением напряжения в области проекции матки, появлением кровянистых выделений из половых путей. Чем раньше оказана медицинская помощь женщине, тем больше шансов на благоприятное течение беременности.